此處填寫查詢人的姓名及手機號碼,以便自動收取查詢信息發(fā)證日期:2019年7月15日 司法部信息局
國家犯罪登記處司法部收費30.00波蘭茲羅提30.00波蘭茲羅提費用已收取日期:2019年7月15日簽名 應申請人之要求提供以下個人信息社保號碼—————————————
護照號碼或其他身份證明文件編號(***)1.姓氏:2.姓氏(或曾用姓氏):3.名:4.父親名字: 5. 母親名字:6.出生日期:1993年10月7日 7. 母親的姓氏:8.出生地:克拉科夫 9. 國籍:波蘭人10. 居住地:馬佐夫舍區(qū)格羅濟斯克市 室, 郵編05-82711.獲得個人信息必要程序的說明——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————12.個人信息數據所屬類型:(****)X1.刑事記錄 ?2.未成年人檔案X3.被剝奪自由并被逮捕令通緝之人的檔案13.個人信息數據涵蓋范圍:
———————————————————————————(*) 如果該查詢項目是收費的,則是作為法院費用支付。(**) 依據個人身份證明文件提供個人資料。(***) 如果沒有社保號碼,則應填寫此項。(****)在12項中,在合適的方框?中填入X。說明在沒有權利的情況下從國家刑事登記處獲取有關某人的信息是一種犯罪,將剝奪最多2年自由(2000年5月24日國家登記冊上的25項規(guī)定.)